Antibiotika grūtniecības laikā: kāds ir šo zāļu risks augļa veselībai?
Antibiotika grūtniecības laikā ir zāļu veids, kas jālieto ļoti piesardzīgi mātes veselībai, bet galvenokārt tāpēc, lai auglim nebūtu nekādu malformāciju vai hronisku zarnu iekaisuma slimību riska. Tomēr antibiotika grūtniecība var būt nepieciešama: grūtniecei ir vienādas briesmas saslimt ar bakteriālām infekcijām un lielāks risks saslimt ar urīnceļu infekcijām nekā vidēji. Kopā noskaidrosim visu, kas jums jāzina par antibiotiku lietošanu grūtniecības laikā.
Kādas ir visbīstamākās bakteriālās infekcijas bērnam grūtniecības laikā?
Grūtniecības laikā topošā māmiņa var saslimt ar bakteriālām infekcijām: tas rada risku auglim, jo baktērija var šķērsot placentu un inficēt mazuli vai inficēt viņu, ejot caur dzemdību kanālu. Tā rezultātā palielinās spontāna aborta risks, īpaši pirmajā trimestrī, kad bērns ir visneaizsargātākais. Tāpēc, lai aizsargātu abu veselību, būs jācīnās ar patogēniem, bet bez tā, ka nākamais bērns neradīs nekādas briesmas izaugsmei, ņemot vērā lietotās zāles.
Dažas infekcijas ir īpaši bīstamas bērnam. Tas attiecas, piemēram, uz Listeria monocytogenes - baktēriju, kas ir daļa no dažādu zīdītāju zarnu floras un izraisa listeriozi. Lai no tā izvairītos, jums jābūt uzmanīgiem, lai grūtniecības laikā neēdētu neapstrādātus augļus un dārzeņus, ja tie nav labi mazgāti, neapstrādāti vai nepietiekami termiski apstrādāti, nepasterizēts piens un atvasinājumi: tie ir pārtikas produkti, kurus šī baktērija var viegli piesārņot un kas var nopietni apdraudēt bērna veselība, ar lielu aborta vai meningīta iespējamību (ja tas ir noslēgts dzemdību kanālā).
Streptococcus agalactiae var būt arī ļoti bīstams jaundzimušajam, kas var izraisīt nopietnas sekas (pat letālu iznākumu), ja saslimst dzimšanas brīdī. No 35. līdz 37. grūtniecības nedēļai nav pārsteidzoši, ka tamponu pārbauda, lai pārbaudītu tā klātbūtni: ja Jums ir streptokoku, būs būtiski ķerties pie terapijas!
Tikpat riskantas ir infekcijas, ko izraisa Chlamydia trachomatis un Troponema pallidum, kas var ietvert pirmās priekšlaicīgas dzemdības, pneimoniju un konjunktivītu bērnam, otro - pat nāvi dzemdē.
Visbeidzot, galvenokārt urīnceļu infekcijas visvairāk skar grūtnieces un var radīt risku gan mātes, gan bērna veselībai: spontāna aborta, priekšlaicīgu dzemdību un gestozes risks. Arī šajos gadījumos būs svarīgi jau pirmajā trimestrī veikt urīna analīzes, lai pārbaudītu, vai nav urīnceļu infekcijas, vai, ja nepieciešams, ārstēt ar mērķtiecīgu antibiotiku terapiju.
Skatīt arī
Antibiotika grūtniecības laikā: risks
Ja grūtniecības laikā lietotās antibiotikas šķērso placentu auglim, tās var ietekmēt nākamā bērna attīstību. Ja grūtniecības pirmajā nedēļā pastāv spontāna aborta briesmas, turpmākajās pirmā trimestra nedēļās šīs zāles būtu ļoti bīstamas tās turpmākajai attīstībai, radot malformācijas risku centrālajā nervu sistēmā un ārpus tās.
Turklāt antibiotiku lietošana grūtniecības laikā var izraisīt arī hronisku zarnu iekaisuma slimību bērnam, aptaukošanos, Krona slimību un čūlaino kolītu.
Antibiotika grūtniecības laikā un hroniska zarnu iekaisuma slimība bērniem
Saskaņā ar Zviedrijas pētnieku veikto pētījumu, netiešs "kontakts" ar antibiotikām grūtniecības laikā palielina risku saslimt ar zarnu iekaisumu divreiz pirmajos dzīves gados. Antibiotikas faktiski maina zarnu mikrobiotu, kuras uzdevums ir regulēt vielmaiņu un imūnsistēmu. Izmaiņas, ko izraisa saskare ar zālēm, izraisītu šo pamatfunkciju nelīdzsvarotību.
Jaundzimušā mikrobiotas izmaiņām mātes antibiotiku lietošanas dēļ grūtniecības laikā būtu svarīga loma hronisku zarnu iekaisuma slimību, piemēram, Krona slimības un čūlaina kolīta, sākumā.
Antibiotikas grūtniecības laikā: ko izvēlēties mātes un bērna veselībai?
Kā tad izturēties, ja grūtniecības laikā saslimstat ar "infekciju, kurai nepieciešamas" antibiotikas? Pirmkārt, ir svarīgi sākt antibiotiku terapiju tikai ārsta uzraudzībā un tikai tad, ja cita veida ārstēšana nav bijusi pietiekama. Īsāk sakot, ir jāizmanto šāda veida zāles tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams. Pilnīgi jāizvairās (vienmēr, ja iespējams) grūtniecības pirmajā trimestrī.
Pēc tam būs jāizvēlas drošas zāles un jālieto pēc iespējas zemākā devā ar pierādītu efektivitāti. Ja pirmajā trimestrī nepareizas zāles vai neatbilstoša deva var izraisīt augļa (kas veido tās orgānus šajās grūtniecības nedēļās) malformāciju risku, otrajā un trešajā trimestrī risks ir mazāks, bet vienmēr te es esmu.
Antibiotiku klasifikācija, kuras grūtniecības laikā var lietot ar mazāku risku
Attiecībā uz antibiotikām, kuras tiek uzskatītas par drošām grūtniecības laikā, labākie ir penicilīni, jo tie šķērso placentu, bet tikai ļoti zemā koncentrācijā. Pie tiem pieder amoksicilīns, ko satur, piemēram, zāles Augmentin un Zimox, ko uzskata par drošu lietošanai grūtniecības laikā. Amoksicilīnu bieži lieto kopā ar klavulānskābi, lai palielinātu tā spēju darboties. Fakts ir tāds, ka amoksicilīns un klavulānskābe - lai gan ir drošāki par citiem narkotikas - tās nevajadzētu lietot, ja ir iespējams no tām jebkādā veidā izvairīties!
Šķiet, ka cefalosporīni, eritromicīns un fosfomicīns neizraisa augļa bojājumus vai spontānu abortu.Aminoglikozīdi, klaritromicīns un vankomicīns nav ieteicami grūtniecības laikā.
Zāles, kurām ir vislielākais risks auglim, ir tetraciklīni (kas var izraisīt nopietnus centrālās nervu sistēmas un kaulu audu bojājumus) un ko-trimoksazols, kas palielina sirds un asinsvadu un urīnceļu sistēmu problēmu iespējamību. Tomēr ārkārtējas un absolūtas nepieciešamības gadījumos var izrakstīt pat šāda veida zāles: vienmēr uzticieties savam ārstam par katru lēmumu un atstājiet “dari pats”!
Plašāku informāciju par šo tēmu varat iegūt Veronesi fonda vietnē.
