Bērna piedzimšana pēc vēža: kā saglabāt auglību
Pateicoties vēža izpētes sasniegumiem, vēža iegūšana sievietei šodien noteikti ir mazāk dramatiska nekā pirms dažām desmitgadēm.
Piecu gadu izdzīvošana bieži sastopamiem vēža gadījumiem, piemēram, krūts vēzim, patiesībā ir ļoti augsta, aptuveni 87% (avots AIRC).
Vēzis ir izārstēts, taču šie pozitīvie pierādījumi paver ceļu cita veida apsvērumiem, liekot stāties pretī jauniem izaicinājumiem veselības un dzīves kvalitātes aspektos, kas nav stingri saistīti ar slimību šaurajā nozīmē.
Jo īpaši jautājums par terapiju un to ietekmi uz sievietes ķermeni kļūst delikāts. Dr Stefania Amicucci, GynePro medicīnas centru ginekoloģijas un dzemdniecības speciāliste, šajā sakarā uzsver, cik svarīgi ir aizsargāt auglību pacientiem, kuriem tiek veikta ķīmijterapija vai staru terapija, taču skaidro, ka bieži vien informācija šajā sakarā ir nepietiekama.
Pretvēža terapijas galvenajam mērķim noteikti jābūt augstā izdzīvošanas līmeņa piedāvāšanai, taču neizslēdzot tikpat svarīgu aspektu: garantēt pacientiem labas izredzes uz pilnvērtīgu un apmierinošu turpmāko dzīvi. Sievietēm, kuras vēl ir jaunas, tas cita starpā var nozīmēt iespēju saglabāt bērnus.
Tāpēc visu iespējamo pūļu īstenošanai, lai aizsargātu vēža skarta pacienta auglību, vajadzētu būt speciālistu patiesam ētiskam un morālam pienākumam, un ir pareizi jāuzsver, ka pretvēža ārstēšanas gonadotoksiskā iedarbība atklāj vēža slimnieku (tas attiecas gan uz patiesībā), kam ir reāls neauglības risks nākotnē.
Runājot īpaši par sieviešu auglību, visām reproduktīvā vecuma sievietēm pirms antineoplastiskās terapijas saņemšanas jāsaņem konsultēšana ko pielāgojis speciālists.
Ātra un vienkārša piekļuve auglības aizsardzības programmai nozīmē iespēju paļauties uz daudznozaru komandas palīdzību, kuras sastāvā ir onkologi, reproduktīvās medicīnas speciālisti un psihologi. Šiem speciālistiem, strādājot sinerģijā, jāinformē pacients par risku, ka pēc pretvēža terapijas var iestāties agrīna menopauze vai ka, pat ja tiek saglabāta olnīcu funkcija, viņas auglība joprojām var tikt apdraudēta.
Olnīcu bojājumi un krioprezervācija
Olnīcu bojājuma apmērs ir saistīts ne tikai ar radio vai ķīmijterapijas devu un veidu, bet arī ar pacienta vecumu vēža diagnosticēšanas brīdī un, visbeidzot, ar viņas olnīcu rezervi. Noderīgs līdzeklis olnīcu bojājumu apmēra novērtēšanai ir AMH (anti-Müllerian hormona) asins deva, ko uzskata par visuzticamāko olnīcu rezerves marķieri. Pašlaik klīniskajā praksē visplašāk izplatītā auglības aizsardzības stratēģija ir olšūnu krioprezervācija, kurai pirms antineoplastiskās terapijas uzsākšanas pacientam jābūt pietiekami daudz laika, lai veiktu olnīcu stimulāciju.
Gadījumos, kad pretvēža terapijas atlikšana ir kontrindicēta vai pacients ir pirmspubertātes vecumā, vienīgā iespējamā iespēja ir olnīcu audu krioprezervācija, kas jau ir novedusi pie daudzu veselīgu bērnu piedzimšanas pēc sākotnējās olnīcu audu atkārtotas implantācijas . izņemts un sasaldēts.
Kāda informācija? Onkoloģijas konsultāciju loma
Diemžēl pašreizējā situācija joprojām ir ļoti atšķirīga no cerētās.
Faktiski vairākas aptaujas atklāj, ka daudzi Eiropas un Amerikas pacienti ziņo par negatīvu pieredzi saistībā ar konsultēšana par auglību nākotnē: viņi sūdzas par pārsteidzīgām sarunām, nespēju uzdot speciālistiem visus jautājumus, ko viņi vēlētos, kā arī neskaidrus paskaidrojumus un nepilnīgu informāciju par šodien pieejamajām auglības saglabāšanas stratēģijām.
Jau 2006. gadā Amerikas Klīniskās onkoloģijas biedrība izdeva ieteikumus auglības aizsardzībai, norādot, ka onkologiem pašiem jāapspriež iespējamās auglības saglabāšanas iespējas vai jānosūta pacienti pie reproduktīvās sistēmas speciālistiem. Tomēr diemžēl daudzi no vēža izdzīvojušie ziņo, ka viņi to nav saņēmuši vispār konsultēšana pirms antineoplastiskās ārstēšanas, kā arī nav bijusi iespēja veikt auglības aizsardzības ārstēšanu, kā liecina nesenais amerikāņu pētījums, kas publicēts zinātniskajā žurnālā Vēzis.
Dažas no veiktajām intervijām arī parādīja, ka lēmumu pieņemšanas konflikts un jebkāda nožēla ir retāk sastopama tiem, kuri pirms terapijas uzsākšanas saņēma visaptverošu informāciju.
Tāpēc ir skaidrs, kāpēc sievietēm, kuras gatavojas sākt vēža ārstēšanu, jāsaņem no ārsta visa iespējamā informācija par turpmākās neauglības risku: konkrēts atbalsts, kas palīdz viņiem izvēlēties vispareizāko risinājumu iespējamai savas auglības aizsardzībai bez turpmākiem pārmetumiem.
Rediģēja Veselības portāls Un Progesti.it
