Grūtniecības holestāze: aknu patoloģija grūtniecības laikā
Grūtniecības holestāze ir slimība, kas ietekmē grūtnieču aknas un izraisa smagu un nepanesamu niezi, kas ļoti apgrūtina sievietes dzīvi. Šīs patoloģijas risks ir augsts, un terapija ir būtiska: dzemdības bieži tiek ierosinātas iepriekš, lai izvairītos no augļa nāves riska. Noskaties video un uzzini, kā mazulis attīstās mātes vēderā, nedēļu pēc nedēļas!
Gravidārā holestāzes simptomi
Galvenais holestāzes gravidarum simptoms ir intensīvs un pastāvīgs nieze, kas parasti sākas rokās un pēdās, un pēc tam izplatās uz sejas, stumbra un ekstremitātēm, lai gan neizraisa izsitumus uz ādas. Nakts laikā nieze var palielināties, un grūtniece var iegūt skrambas un nobrāzumus, skrāpējumus. Grūtniecības laikā sieviete bieži apsūdz šo simptomu paaugstinātas ūdens aiztures dēļ vai tāpēc, ka ķermeņa pietūkums rada ādas sasprindzinājumu, kas rada niezes sajūtu, bet atšķirībā no grūtniecības holestāzes izraisītā simptoma tas ir viegls, ierobežots simptoms vietās, piemēram, vēderā un augšstilbā. Turklāt šajā patoloģijā nieze ir saistīta ar tumšu, hiperhromu urīnu, vieglu dzelti, kas redzama sklērā (acu baltumos), dažreiz uz ādas, sliktas uzsūkšanās dēļ, un nesadalītu tauku klātbūtne gaiši pelēkos izkārnījumos. un asa smaka. Citi simptomi, kas var rasties pat retāk, ir slikta dūša, nogurums, vemšana un apetītes zudums. Ja neārstē pareizi, grūtniecības holestāze, ko sauc arī par hepatogestozi vai intrahepatisku grūtniecības holestāzi (IGC), var radīt nopietnas sekas. No klīniskajām analīzēm tipisks šīs patoloģijas atklājums ir žultsskābju vai aknu transamināžu ASAT, aspartātaminotransferāzes un ALAT, alanīna aminotransferāzes līmeņa paaugstināšanās. Var konstatēt arī žults stāzes enzīmu, sārmainās fosfatāzes un gamma-glutamiltransferāzes (gamma-GT) izmaiņas. Speciālists var pieprasīt ultraskaņu, lai noskaidrotu patoloģijas cēloni.
Skatīt arī
Hepatogestozes cēloņi un riska faktori
Grūtniecības holestāzei ir vairāki faktori. Žults sāļu pārpalikums, kas ieplūst asinsritē un audos, kairina perifēros nervus un izraisa nepanesamu niezi. Tās patoģenēzē ir iesaistīti citi cēloņi: hormonālie, ģenētiskie, vides faktori. Kas attiecas uz hormonālajiem faktoriem, to nozīmi var atzīmēt no patoloģijas izpausmes gandrīz vienmēr pēdējos trīs grūtniecības mēnešos, kad ievērojami palielinās estrogēna un progesterona līmenis. Un turklāt, kad šie hormonālie līmeņi normalizējas līdz ar dzemdībām, pazūd arī grūtniecības holestāzes simptomi. Turklāt slimība īpaši parādās dvīņu grūtniecības laikā, kad aknas ir apgrūtinātas ar daudz lielāku estrogēna daudzumu. Svarīgi ir arī ģenētiskie faktori. Šķiet, ka dažas sievietes ar mātēm vai māsām, kurām grūtniecības laikā ir bijis tāds pats stāvoklis, to attīstīs. Kas attiecas uz vides faktoriem, šķiet, ka slimība ziemā izpaužas smagākā formā, un to ietekmē arī uztura veids. Valstis, kurās šī patoloģija ir biežāk sastopama, ir Čīle, Bolīvija un Skandināvijas valstis. Šajās populācijās no tā var ciest 2,0% grūtnieču. Tā vietā pārējā Eiropā un Ziemeļamerikā grūtnieču īpatsvars ir 0,5–1,5. Tāpēc grūtniecības holestāze atšķiras atkarībā no etniskās grupas, kurai jūs piederat, un apgabala, kurā dzīvojat. Saskaņā ar dažiem pētījumiem pat selēna trūkums varētu ietekmēt šīs patoloģijas attīstību. Citi predisponējoši faktori ir hepatīts pirms grūtniecības, holelitiāze (ti, akmeņu klātbūtne žultspūslī) vai urīnceļu infekcijas. Sievietes, kurām visvairāk ir nosliece uz grūtniecības holestāzi, ir jākontrolē, jo īpaši periodā, kad estrogēna līmenis ir visaugstākais, tas ir, no septītā mēneša līdz dzemdībām. Tagad analizēsim ietekmi uz māti un augli.
Skatīt arī: Grūtniecības problēmas: grūtnieces ikdienas grūtības saskaņā ar Line Severinsen
Grūtniecības laikā ieteicams pārbaudīt bilirubīna un transamināžu līmeni ar laboratorijas analīzēm. Primārās žultsskābes un to konjugāti lielākoties ir žults sāļi, kuriem ir svarīga attīroša iedarbība, palīdzot izvadīt holesterīnu un padarot taukus un taukos šķīstošos vitamīnus šķīstošus, atvieglojot to gremošanu un uzsūkšanos. Dzelte sievietēm ar smaguma holestāzi parādās reti. Grūtniecei tā nav ļoti nopietna problēma, ja neskaita iespējamos žultspūšļa akmeņus. Galu galā grūtniecība ir īpašs dzīves periods, kurā var rasties pārejošas patoloģijas, piemēram, gestācijas diabēts, metaboliskais sindroms un hipertensija.Tomēr ietekme uz bērnu var būt diezgan nopietna: augļa ciešanas, intrauterīna nāve, jaundzimušo asfiksija vai jaundzimušo nāve žultsskābju toksiskās iedarbības dēļ. Šo skābju pārpalikums asinīs var samazināt augļa ražoto plaušu virsmaktīvo vielu, kas ļauj bērnam attīstīt plaušu briedumu un spēju patstāvīgi elpot pēc piedzimšanas. Turklāt augļa pirmais izkārnījums (mekonijs) var iekļūt amnija šķidrumā, kas to ieskauj, ar iespējamu nosmakšanu pēc dzemdībām. Mātei ir iespējamas komplikācijas saistībā ar "asiņošanu pēc dzemdībām, jo ir slikta k vitamīna uzsūkšanās, kam ir nozīme asins recēšanā. Faktiski pēdējā grūtniecības mēnesī speciālists to var izrakstīt dzemdībām." izvairieties no asiņošanas samazināšanas riska, ko izraisa deficīts K vitamīnu var lietot kopā ar fitomenadionu (K1 vitamīns) un menadionu (K3 vitamīns).
Terapija pret žultsskābju uzkrāšanos asinsritē
Pēc grūtniecības holestāzes diagnozes tiek strauji uzsākta zāļu terapija, kuras mērķis ir dzemdēt līdz trīsdesmit septītajai nedēļai. Visizplatītākā terapija šīm žultsskābju izmaiņām aknās sastāv no zālēm, kuru pamatā ir ursodeoksiholskābe, kuras var ievadīt pat lielās devās, neradot kaitīgu ietekmi uz nedzimušo bērnu, kā arī palīdz mazināt niezi). Ar zālēm un regulārām pārbaudēm slimību var uzraudzīt, līdz speciālists uzskata, ka ir iespējams izraisīt dzemdības. Žultsskābes vērtības parasti normalizējas trīs mēnešus pēc dzemdībām. Grūtniecei ar grūtniecības holestāzi jāizvairās vai jāierobežo trekna pārtika un cepšana, jādod priekšroka neapstrādātiem, tvaicētiem, grilētiem vai vārītiem ēdieniem, liesām zivīm un gaļai, svaigiem sieriem un neapstrādātai augstākā labuma olīveļļai, katru dienu jāēd dārzeņi un augļi un jādzer tīrs ūdens.
Dzemdību ierosināšana samazina augļa nāves risku
Ja grūtniece cieš no hepatogestozes, tiklīdz ir pabeigta nedzimušā bērna plaušu attīstība, proti, trīsdesmit sestajā / trīsdesmit septītajā grūtniecības nedēļā, var izraisīt dzemdības. Izmantojot šo risinājumu, tiek samazināts augļa nāves risks. Starp komplikācijām auglim un jaundzimušajam mēs atceramies priekšlaicīgas dzemdības: amnija šķidrumu ar mekoniju, patoloģisku augļa sirds ritmu, jaundzimušā elpošanas grūtības. Šiem notikumiem nepieciešama uzņemšana jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļā. Pēc dzemdībām sievietēm, kurām ir bijusi holestāze, nav ieteicams lietot kontracepcijas tabletes, jo tās kā estrogēns-progestogēns var izraisīt tādas pašas sekas kā šī patoloģija. Cetirizīns un loratadīns, perorālie antihistamīna līdzekļi, var palīdzēt mazināt pārmērīgu niezi, kas grūtniecei rada smagu diskomfortu un nervozitāti. Hepatogestozes gadījumā ginekologs var izrakstīt topošajai mātei lietot S-adenozilmetionīnu-aminoskābi, kas kopā ar folijskābi novērš nervu caurules defektus un ir saistīta ar ursodeoksiholskābi, regulē žultsskābju līmeni un mazina nopietnās problēmas. nieze. Alternatīva ursodeoksiholskābei ir kolestiramīns, kas, saistoties ar žultsskābēm, nepieļauj to reabsorbciju.Viss tiek izvadīts ar izkārnījumiem. Šīs zāles parasti nav ieteicamas grūtniecības laikā, jo tās neuzsūc būtiskus vitamīnus un var nelabvēlīgi ietekmēt mātes un augļa koagulopātijas. Ja tā izrakstīšana ir nepieciešama, speciālists palielinās vitamīnu daudzumu ar A, D, E un K vitamīnu, lai kompensētu dabisko absorbcijas trūkumu.
